⻩帝曰:脉之应于寸口,如何而 ?歧伯曰:其脉大坚以涩者, 也。
⻩帝曰:何以知蔵府之 也?歧伯曰: 为蔵, 为府。
⻩帝曰:夫气之令人 也,在于⾎脉之中琊,蔵府之內乎?歧伯曰:三者皆存焉,然非 之舍也。
⻩帝曰:愿闻 之舍?歧伯曰:夫 者,皆在于蔵府之外,排蔵府而郭 胁、 ⽪肤,故命曰: 。
⻩帝曰:蔵府之在 胁腹里之內也,若匣匮之蔵噤器也,各有次舍,异名而同处一域之中,其气各异,愿闻其故?
⻩帝曰:未解其意。再问。歧伯曰:夫 腹,蔵府之郭也;膻中者,心主之宮城也;胃者,太仓也;咽喉、小肠者,传送也;胃之五窍者闾里门户也;廉泉、⽟英者,津 之道也;故五蔵六府者,各有畔界,其病各有形状。营气循脉,卫气逆为脉 ;卫气并脉循分为肤 。三里而泻,近者一下,远者三下,无问虚实,工在疾泻。
⻩帝曰:愿闻 形?歧伯曰:夫心 者,烦心、短气、卧不安;肺 者,气満而 欬;肝 者,胁下満而痛,脾 者,善哕、四肢烦悗、体重不能胜⾐、卧不安;肾 者,腹満引背、央央然 髀痛。六府 :胃 者,腹満、胃脘痛、鼻闻焦臭妨于食、便大难;大肠 者,肠鸣而痛濯濯,冬⽇重感于寒,则飧怈不化;小肠 者,少腹□ 、引 而痛;膀胱 者,腹小満而气癃;三焦 者,气満于⽪肤中,轻轻然而不坚;胆 者,胁下痛 、口中苦、善太息。
凡此诸 者,其道在一,明知逆顺,针数不失;泻虚补实,神去其室,致琊失正,真不可定,耝之所败,谓之天命;补虚泻实,神归其室,久塞其空,谓之良工。
⻩帝曰: 者焉生?何因而有?歧伯曰:卫气之在⾝也,常然并脉、循分⾁行,有逆顺, 相随,乃得天和,五蔵更始,四时循序,五榖乃化,然后厥气在下,营卫留止,寒气逆上,真琊相攻,两气相搏,乃合为 也。
⻩帝曰:善!何以解惑?歧伯曰:合之于真,三合而得。帝曰:善!
⻩帝问于歧伯曰: 论言:″无问虚实,工在疾写,近者一下,远者三下″,今有其三而不下者,其过焉在?歧伯对曰:此言陷于⾁肓而中气⽳者也,不中气⽳则气內闭,缄不陷盲则气不行,上越中⾁则卫气相 , 相逐,其于 也,当写不写,气故不下,三而不下,必更其道,气下乃止,不下复始,可以万全,乌有殆者乎?其于 也,必审其脉,当写则写,当补则补,如鼓应桴,恶有不下者乎?
译文
⻩帝问:脉象反应在寸口,什么脉象是 病呢?
岐伯说:其脉象大、坚強且涩滞的,就是 病。
⻩帝问:凭什么来了解是脏 还是腑 呢?
岐伯说: 脉表明是脏 , 脉表明是腑 。
⻩帝问:气的运行不畅使人生 病,病是在⾎脉之中呢,还是在脏腑之內呢?
岐伯说:⾎脉、脏、腑三者之中都可存留,但三者都不是 病的发病之所。
⻩帝说:我想要了解 病的发病之所。
岐伯说: 病都发生在脏腑之外,向內排挤脏腑,向外扩充 胁,使表⽪发 ,所以命名叫 。
⻩帝说:脏腑在 胁和腹腔之內,就象噤秘器蔵在匣柜中,各有各的位置,有的脏腑异名而同在一个部位。那么,在同一部位之中,它们的功能却各不相同,我想了解其中的道理。
岐伯说:(人体好比是一座城), 腔、腹腔是脏腑外围城郭;膻中是起主宰作用的心的宮城;胃是贮存食物的太仓;咽喉、小肠是输⼊输出的通道;人体的五窍是街上的门户;廉泉⽳、⽟英⽳是津 的出道。所以,五脏六腑,各有各的边界,它们发病也各有不同的反应。营气顺脉而行引发的 病是脉 ,卫气与经脉并行于分⾁间引发的 病是肤 。针治时,取三里⽳,用泻法,患病时⽇少的可以针泻一次,得病时间长的可针泻三次。不论 病是虚症还是实症,取得效果的关键在于迅速采用泻法。
⻩帝说:我想要了解 病的症状。
岐伯说;心 的症状是心烦气短,睡卧不安。肺 的症状是体虚, 満,气 咳嗽。肝 的症状是胁下 満、疼痛,连及腹小也疼痛。脾 的症状是常常呃逆,四肢不安,全⾝肿 沉重而穿不上⾐服,睡卧不安。肾 的症状是部腹 満,牵引背部不舒服, 髀部疼痛。六腑 的症状分别是:胃 的症状,腹中 満,胃脘疼痛,鼻子总闻到焦味,妨碍饮食,便大困难。大肠 的症状是肠鸣且疼痛,一受寒,就会发生完⾕不化的飧怈。小肠 的症状是腹小 満,连及整个部腹疼痛。膀胱 的症状是少腹 ,小便不通。三焦 的症状是气充満⽪肤而肿 ,用手按感觉空而不坚。胆 的症状是胁下疼痛、发 ,口苦,经常叹气。以上这些 病,治疗的原理都一样,只要清楚地了解气行的顺逆与 病的关系,针刺的道理不出错就行了。如果虚症用泻法,实症用补法,就会使神气离散,导致琊气侵⼊,正气消弱,真气不能定安,出现这种情况就是由耝陋的医生所致败的,称为夭命。如果虚症用补法,实症用泻法,就会使神气安蔵,正气充塞人⾝孔⽳,达到此种效果可称为好医生。
⻩帝问: 病是从哪里产生的?是什么原因引起的?
岐伯说:卫气在⾝体里,一般情况下与经脉并行于分⾁之间,运行有顺有逆, 合谐,这样才能与自然界协调,使五脏之气正常 替,四季之气循序运转,五⾕⼊体后被很好地消化成精华以养人。然而,如果厥逆之气在下,营卫之气运行迟滞,寒气上逆,真气琊气互相纠 ,真、琊两气相搏,就会生成 病。
⻩帝说:讲得对。怎么解决对 病真情的疑惑呢?
岐伯说:综合观察 病的实真情况,从经脉、脏、腑三者反应的症状中,可得到 病的实真情况。
⻩帝说:对。
⻩帝问岐伯说:本篇前面讲治 病不问虚实,取得疗效的关键在于迅速采用泻法,得病时⽇少的刺泻一次,得病时间长的刺泻三次,但现有刺泻三次而 不消退的情况,治疗的失误在哪里呢?
岐伯回答说:这里所说的刺泻是指刺到⽪下⾁上之膜,而且要刺中发 的气⽳。如果刺不中发 的气⽳,就会使 气內闭不出。如果刺不到⽪下⾁上之膜,就会使经气不行。如果针刺不中⽪下⾁上之膜而仅刺⼊分⾁之间,就会导致卫气 行, 相争。治疗 病,应当速泻而没有采用泻法, 气就不会消退。三次刺泻而 气不泻,就一定要改变⽳位针刺,直到 气消退为止。如果 气不消,再重新开始针刺,这样可保证治愈,怎么会有危重的病情呢?治疗 病,一定要仔细观察 病的症状,应当泻的就采用泻法,应当补的就采用补法,就如同鼓应槌而响一样,哪里还会有 不消退的道理呢?
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